脑海深处

2020年疫情肆虐全球，当我们在绝望、恐惧病痛中簇拥而上，不由分说，高喊着为白衣天使们落泪感动的时候，是否有谁真正的走进他们内心的世界，从他们的角度去发现或者去看待一个个生命？

原本不想打开这部戏，因为脑海里萦绕着过往亲人住院时的种种画面，本能排斥医院里的生死之交的记忆。

无意间打开《脑海深处》看了两集，惊喜地发现这部戏给了我们一个不一样的视角，然后我们真正换位到医生们的内心世界，原来他们这么可爱？

原来医生们不是神，是有血有肉的身躯，也有疲惫、也有矛盾、也有痛苦、也会犯错、也会哭泣，病人有的，他们都有！

理智与情感的冲突、患者和医生之间的偏见、医学与医学之间矛盾、生与死的纠葛、现实与理想的落差，此起彼伏..........我感动了，是拨开盲目冲动后的理性感动，它是严谨的、科学的、专业的、真实的，它让我们看到一幕幕人间生死道场！

世界上最动听的话不是我爱你，而是你的肿瘤是良性的。

导演没有使用过多的修饰，没有过度讨好观众，没有设计各种矫情的情爱片段，几乎还原于我们在医院里的种种，平实质朴而真挚，且包含着一种对生命的敬畏之心和信仰！

导演即使没有用什么明星演员，但拍得非常自信，演员的戏都非常投入，可见演员们都用心诠释人物。

真实的东西是不朽的，是永恒和令人深思的。

无疑，这是一部人间生死道场！

向此剧所有演职人员致敬！

向导演致敬！

向所有医者致敬！

谢谢你们！

影片节奏紧凑，是一部集客观真实性和向导性于一体的一部医疗剧，有关于脑部疾病的科普，叙事平实，细节真实，令人信服。

剧情很好看，用一个个病例推动剧情，演员很好，人物刻画生动，贴近现实，所传递的价值观正向，是良心好剧。

谢谢梁但丁的推荐，也希望这部影片的团队可以产出更好的影视作品，十分期待，会继续关注。

之前被朋友家的猫给抓破流血，我自己心里不放心，去大医院的急诊打狂犬疫苗。

一共要打3针，我每次都是晚上下班之后去打针、晚上的急诊部有点吓人，我自己可能是来挂急诊的 人中问题最轻的：有发现自己尿血的，有被家人推着轮椅过来的，有内脏各种急性疾病的等等。

我遇见过最严重的是直接在担架上被推到急诊，上面躺着的的那个人上半身都有点血肉模糊。

我看到过这么多的情况，无论是轻微还是危急，没有碰上过和《脑海深处》中锦锦妈妈那样激动到直接扯着医生的领子喊他杀人犯的情况，甚至都没什么大呼小叫，除了机器的问诊叫号就是忍不住疼痛的哎呀声。

医患关系好像并不像那些媒体中报道得那么剑拔弩张，也或许是我没碰上，但是新闻里还是有因为医患矛盾而医生受到伤害的报道。

在这部剧中也有两处表现医患矛盾的剧情，一处是表现在锦锦妈妈和范旬之间，另一处则是在治疗杜耀飞的时候。

在锦锦的治疗上，范旬虽然在问诊时的语言尖锐，但他在治疗层面上做出的诊断没有问题。

而在锦锦被急救车送到医院的时候，锦锦妈妈对范旬激动的指责，他没有做出回应，从他的表情看来，好像更像的是在思考这个情况到底是不是锦锦脑袋里的瘤破裂造成的。

当范旬拿着锦锦后来拍的脑部CT结果走进病房，面对着激动的锦锦妈妈的拳打和撕扯，他依旧选择了沉默，即使是在他说出了真相之后。

锦锦妈妈其实是作为病人家属，因为巧合和对真实情况的误解，才让她不能接受这个意外结果。

她从没觉得锦锦会选择自尽，所以才把责任怪罪到医生的头上（尽管山医生过度抢救，但不是引发矛盾的原因）。

另一种医患矛盾，就是杜耀飞这个案例中体现的这样。

因为对治疗结果的不满意倒打一耙，病好了反过来要起诉医院。

就像剧里说的，医学是实践性科学，没法保证能够100%痊愈。

来医院治病又不是在饭店里吃饭，花钱治病救命不能要求和花钱享受服务的心态一样。

在剧中，治疗之前范旬说过手术可能会对杜耀飞造成的影响。

不能杜耀飞一样，在术前觉得自己是不会出事的那2/3，而当自己成为那不幸的1/3时，却反过来追究责任。

就像片尾的医生专家说的，医患应该是在统一战线和病魔抗争，但治疗的结果是相对来说不可控的，这并不仅仅局限在剧中说的神经外科的范围。

当患者和家属对这个情况的不了解的时候才会出现矛盾。

好在现在医院在推进实行剧中出现的《医患关系手册》，能给直接地帮助医院和医生给出解决矛盾的方案。

也好在有这样的剧，能在看剧的时候多科普一些医疗知识。

多懂一点，或许矛盾就会跟少一点。

一个专业的医疗科普剧，双男主的设定，在我心里留下最深印象的却是一个配角。

对，看完到最后在我心里好感度一路飙升的是锅爷。

剧里这些主要角色或多或少都有点问题，不过好在都在我的接受范围之内。

范熊如果是这种经常怼人的性格，我总觉得他说话会更利落一些，没这么文艺，也不会像后面那种犹豫不决。

我对山医生好感度低在他好像抢了两次范熊的活，一次是给那个不想看病的大爷的家属解释情况，一次是他想给那个拉小提琴的姑娘用他的治疗方案，两个事情都是剧里刚开始就这么高，在我心里的初始印象分太低了。

我想说的锅爷也不是没毛病，一开始他给实习生介绍范熊和山医生的时候，确实挺尴尬的，不过我能理解是剧情需要，而且话说得还有点意思。

后来锅爷平时说话的感觉总有点怪怪的，也难怪实习生会误会他的性取向，只是我觉得他说话和娘相比，更像是在唱戏……但是锅爷说话幽默这一点往回提了不少分。

锅爷和护士长一样，给他们这个异常紧张的科室里添了不少的气氛。

护士长给我的感觉是口直心快，相比之下锅爷更像是个老好人，不过他察颜观色的能力一流，会来事儿。

范熊不想做的病例介绍他来做，看见实习生被据也能及时安慰，他做得很得当，没有单纯和事佬的感觉，没引起我的嫌弃。

必须要强调他被迫营业的那段戏，我当时被这段原地圈粉。

紧张又害怕，踩那一脚易拉罐能感觉到他的生气，他气的是，怎么在这个时候，能做手术的人都没法做这个手术。

他意识到只能自己动手的时候，又有了欲哭无泪的害怕，他不相信自己能做好，没把握能把手术做到完美。

这段表演我觉得是他在剧里的演技顶峰，这台手术对锅爷这个角色也有着里程碑一样的意义。

然而因为手术确实没辣么完美，导致锅爷有感染HIV的风险。

装好护士长给他买的那堆好吃的东西之后，临走的时候能感觉到他的不舍，演得有一丢丢夸张，但不影响这背影很帅。

锅爷回医院复查的时候遇见实习生那里，感觉有点强行科普HIV不会因为普通的接触传染。

这个操作剧里的实习生也说他没常识，算是剧里的自我吐槽吧。

不过他就算回来做检查也没忘了帮科室解围，带走了那群媒体，我猜这就是爱吧。

我本来以为锅爷只是一个给剧情做介绍，引导剧情的工具人，没想到能有这么棒的人物弧光，演员的表演也有高光时刻，点一波赞不过分。

抖音主播梁但丁推荐看的这部剧！

两天追完全剧，看完后觉得真的很不错的一部剧，我因为家里种种原因，已经有十多年没有去上班工作了，所以家中父母，老公，女儿生病住院都是我去照顾，跟医院打交道比较多！

所以在看这部电视剧的时候，也让我从另外一个角度去了解体会医生这个职业的不容易！

这部剧没有用那么多的花哨的噱头去吸引观众，场景和道具都非常严谨，另外在每一集的最后都有真实的医生给大家科普一些医学知识，还有就是从人性的角度来分析医生，患者包括家属之间内心深处，能让医患关系趋于缓和！

还有就是对患者及家属的人物刻画非常到位，像那个被妈妈逼着拉琴而轻生的女孩，还有小北极，以及那位出租司机和儿子都让人非常感动！

希望这部剧的团队以后能拍出更好的作品！

这剧里最值得点赞的就是每集片尾的那段医生的采访。

看着剧里第一集里就说的第二代密网支架，还有后来的那些介入、不用开刀就能做的手术等等，每次我都会感慨，现在科技和医学的进步。

从神农尝百草到刮骨疗伤都不知道经历了多少年，无论是我国的中医还是西医都在快速的进步，我们也应该提高自己对当前医疗水平的认知，这也有助于我们更好的建立起保护自己的意识。

剧里有很多刷新我认知的地方。

基础一点的就是不是所有脑子里的问题都需要开颅，从大腿处割开一个口子，因为全身血管都是相通的，能从这里到达各个地方的血管。

听完船长对病情的解释，我还知道了血栓是如何形成的，感觉干货满满。

还有一个让我学到了的地方，就是人死了不是以心跳来作为判断依据，而是根据这个人是不是已经脑死亡来判断。

叶锦锦的那集片尾的医生说过，心跳只要有能让它跳动的环境，就可以一直维持着让它跳，甚至还可以帮它跳。

如果是脑死亡的话，有心跳也救不回来。

还有一些剧情里的知识点，比如术后的恢复也很重要，那个开网约车的司机就是个这样的例子。

他因为脑袋上被车里的摆件刺穿，情况很危急。

范旬和欧医生一起给他做了一台很成功的手术。

在手术之后的恢复过程中，司机也按照医生的指示做对应的运动和恢复，但还是发生了术后急性肺栓塞。

船长在之后的科室会上对这种情况也做出了讲解，术后急性肺栓塞经常发生得特别迅速，而且致死率非常高。

手术做完了，即使十分成功，也不代表就没有别事儿了。

术后恢复和定期复查都是要好好地遵循医嘱来做，不然轻的可能是恢复得效果不好，重的就像网约车司机一样，甚至抢救都抢救不回来。

随着医疗水平的不断进步和科学的发展，我们对人类身体的认知越来越清楚，越来越科学，但是脑部还有很多的未知的地方，等着人们去探索。

无论如何，我们平时能更了解自己身体的情况，多学习一些和自己身体健康相关的知识，就能更早地知道自己是不是应该去就医看病。

对待任何疾病的态度，应该至少要早发现早治疗，最好是能防患于未然。

这几天看到一篇跟《脑海深处》有关的文章，我觉得写的还挺不错，特意转过来给大家看看。

出处来自于微信公众号「脑血管病预防与治疗」，侵权删。

脑海深处在医疗改革的大背景下，医疗剧作为医疗事业的一小部分缩影，让广大观众认识并了解到医疗工作者的付出和他们背后的艰辛，同时也对相关医疗知识进行了科普。

医疗剧有时在剧情与医学知识科学性上取得平衡，因此背后的医学顾问团队非常重要，它保证了剧情的科学性，以及医疗知识的普及性。

颅内动脉瘤《脑海深处》是一部以脑疾病案例故事为背景的医疗剧。

该剧讲述了一群性格迥异的神经外科医生，面对病患们的各种疑难杂症和复杂手术，在各自的岗位上尽职尽责、全心全意挽救生命的故事。

在这一个个鲜活的病案故事中，背后都有脑病科学知识，普通观众可以从中学到很多的脑疾病知识。

下面以第2集《不要过度依赖真相》中的颅内动脉瘤为例进行介绍。

一、病例故事患者为一名小女孩，叫叶锦锦，在母亲的督促下学习小提琴，出现厌学厌世情绪。

来到医院行相应检查诊断为基底动脉瘤。

对于基底动脉瘤的处理，医生方面有两个意见：其一，范荀医生认为叶锦锦的基底动脉瘤较小，同时位置比较特殊，手术风险较大，不适合手术，同时发生破裂几率较小，因此不建议积极手术，选择保守治疗。

其二，岱一山医生认为叶锦锦的基底动脉瘤虽然较小，但患者有动脉瘤破裂家族史，同时其遗传学上可能存在异常，一旦破裂其后果较凶险，开颅手术风险较高，但如果采取新的介入技术（密网支架第二代）则手术风险较小，如果家属态度积极可以考虑手术治疗。

我院首例应用第二代密网支架成功的患者，跟叶锦锦情况相似，可以与家属谈谈，手术成功的话，叶锦锦等于提前破除了埋在脑子里的定时炸弹。

后期的结果则充满戏剧性。

首先是叶锦锦因为厌学、抑郁，倒在水里，生命垂危；经头颅CT证实，其背后原因并非基底动脉瘤破裂，而是自杀。

之后医患之间产生矛盾，患者家属认为范荀医生的错误处理导致悲剧性结局。

同时两位医生在此病例上的观点分歧是矛盾的焦点。

这个案例对我们最大的启示是不同的医生对动脉瘤的治疗意见产生严重分歧，这时家属到底应该听谁的？

对叶锦锦采取的处理措施是最优的吗？

其实这个问题，归结为：未破裂颅内动脉瘤的破裂风险评估。

二、未破裂颅内动脉瘤的破裂风险评估，非常重要，也有章可循。

颅内动脉瘤的破裂风险可以预测吗？

答案是肯定的。

人们在对未破裂颅内动脉瘤（UIA）进行动态观察时，发现一些特征与破裂存在显著的相关性。

在未破裂动脉瘤破裂危险因素中，目前我们认识可及的包括，动脉瘤的临床特征、动脉瘤的形态学、血流动力学特征和血管壁的强化特征。

其中临床特征包括：高血压病史、吸烟史，既往SAH出血史，家族性动脉瘤史，以及是否有相应的症状，基因组学，性别均与破裂风险有一定关联，如果患者有以上危险因素应考虑可能存在较高的破裂风险。

目前在学术界得到更多认可的是PHASES评分。

这项评分是基于北美、芬兰、日本人群的5000多例随访数据进行系统评价得出的UIA破裂出血预测模型，该模型对6个相关危险因素进行评分：人种、高血压、年龄、动脉瘤大小、既往其他动脉瘤出血史、动脉瘤部位。

但该评分模型仍然存在缺陷，由于是线性模型，纳入的有效参数很有限，只有6个相关因素，对形态学特征考虑不足，难以解释复杂的临床个体情况。

另一个值得期待的是基于大数据的人工智能预测模型。

人工智能模型可以包括更多、更复杂的参数，比如更多的形态学参数，而非只有主要的6种因素；同时基于更广泛数据，偏倚程度小的数据，预测精度将更准确。

目前已经有这类人工智能模型智能预测模型的分析参数以形态学因素和临床因素为主，使用算法亦不相同，包括随机森林、SVM和ANN等。

天坛医院杨新健教授的一项基于2067个颅内动脉瘤临床与影像数据进行的稳定性研究，结果显示，机器学习模型在未破裂动脉瘤的稳定性分析中具有显著优势，其中人工智能模型结果最优，令人满意，该模型的预测效能已在临床中初步尝试应用。

三、未破裂动脉瘤的破裂风险评估，到底应该如何做？

真实世界中，未破裂动脉瘤，到底应该如何处理？

美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）在2015版颅内未破裂动脉瘤的处理指南中提出，每例动脉瘤患者均需仔细评估手术的风险与获益，并与该动脉瘤自然破裂风险相权衡。

目前的现状，大多数是医生自己凭借经验，主要是参考相应指南，对其破裂风险进行评估，对于低风险UIA，随访观察是可靠且安全的办法。

如果考虑中高风险UIA，此时应评价手术风险（与高龄、全身条件，以及动脉瘤特征有关），如果手术风险低于破裂风险则考虑积极手术干预；如果手术风险较高，则可以考虑随访观察。

如果随访过程中发现动脉瘤发生了增长，则需尽快进行治疗。

单纯地凭借经验，存在着很大的经验误区，正如医疗剧中的范荀和岱一山二位医生的观点分歧一样，各执一词，谁也说服不了谁，最后带来医患关系隐患。

因此借助现有的工具，如人工智能预测模型，是一个可以推荐的选择。

当然现有的评估方法并非100%准确，其模型仍有待更大的、更优质的数据支持，同时也有待多中心随访研究的进一步验证，同时未来预测模型可考虑结合更多的相关参数。

四、画外音本集的主角叶锦锦最后的命运是生命垂危，但并非动脉瘤破裂，而是抑郁。

让医生不禁有些感叹。

医者能治身体上的病，但心身疾病更需要重视。

医患之间的沟通，与相互理解更重要。

向大家推荐此剧的另一个理由，是本剧的医学顾问全部来自临床一线的神经大咖！

值得信赖！

这些专家有：天坛医院脑科专家王拥军、缪中荣教授；长海医院神经外科专家刘建民教授；天坛医院王硕、张力伟、吴震教授；郑州大学第一附属医院管生，刘献志教授；中日友好医院于炎冰教授；天坛医院刘伯运、贺红卫、陈晓霖、王昊教授。

参考文献：1.Jacoba P Greving, Marieke J H Wermer, Robert D Brown Jr.Development of the PHASES score for prediction of risk of rupture of intracranial aneurysms: a pooled analysis of six prospective cohort studies.Lancet Neurol . 2014 Jan;13(1):59-66. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70263-1. 2.Zhu W, Li W, Tian Z, Zhang Y, Wang K, Zhang Y, Liu J, Yang X. Stability Assessment of Intracranial Aneurysms Using Machine Learning Based on Clinical and Morphological Feature.Transl Stroke Res. 2020 Dec;11(6):1287-1295. doi: 10.1007/s12975-020-00811-2.3.王中; 王紫兰; 陈周青; 顾枫; 马超; 尤万春; 王建; 孙晓欧; 朱昀.人工智能诊疗系统对颅内未破裂动脉瘤破裂风险评估及治疗策略制定的应用.《临床神经外科杂志》,2020,17(6): 663-674

《脑海深处》是一部医疗电视剧，抖音主播梁但丁推荐的，值得去观看，主要讲述脑神经科的医生为患者接诊、做手术及治疗的一系列过程中，医生与患者及患者家属所发生的一些事情……《脑海深处》在国产剧中属于一部不错的电视剧，属于网剧，每集30分钟，一共12集，老演员方青卓在本部电视剧中也出演，感谢主创人员为本部电视剧的用心付出！

脑海深处，欢迎大家来观看，剧中情节起伏，人物刻画鲜明生动，每集最后都有一个医学小科普，对我们平时的居家生活都有一定的帮助，特别是家里有老年人的关注一下医学科普。

抖音梁但丁极力推荐必看的好剧。

只要是他推荐的我们都会关注和观看。

欢迎广大网友朋友们到豆瓣里观看脑海深处这部网剧，一定不会让大家失望的

最近每次回想起那个在钢筋上摔下来的建筑工人，我都有点害怕。

可能是真的演得好吧，我看完之后感觉特别瘆得慌，对他的故事印象也很深刻，很让人心疼。

虽然在片尾，真正的医生也说了，国家在大力实行先诊疗后付费的政策，一切以先救人为主，减少致残率和致死率，但是这不意味着治病救人可以不用花钱。

对于这个小家来说，根本掏不出来这么多钱治病。

不然他也不会还不等病好就又回工地干活，毕竟在家休息自己就没有收入；也不会不敢来医院复查，复查还要拍片，如果有问题可能还要花更多哦的钱。

两口子穿得也很朴素，还有一个应该在上学年纪的孩子，孩子上学也要花钱。

这动辄几万块的治疗费用，足以压垮这个小家。

孩子的妈妈一共说了两次“这个命，我们买不起”，一次是在躲医生，一次是在车里抱着孩子痛哭的时候。

这话说得扎心，也很真实。

殡仪馆的车载着建筑工人的遗体和母子两个开走的时候，小男孩还回头感谢山医生，这我一下子没看明白，直到我暂停下来仔细看了一下单子才知道，原来这个费用是山医生掏的。

这可能是为了体现山医生的内心柔软吧，这对母子也确实很可怜。

最后那个因为脑袋里长瘤家暴的男的，手术费用需要准备8到10万。

他的亲妈问了不做手术能咋样，还说过一句话，大约意思是这么多钱用来救他，孩子都没钱上学了，家底都被掏空了。

有时候情况就是这么现实，没办法。

对于医生和医院收费的情况，我很早之前问过我的一个医生朋友，他告诉我，医生自己能免去的费用实际上很有限，基本上只有挂号可以退号。

为了判断病症和病情做检查的费用，假设医生免去这个钱，也是医生自己需要垫付的。

做手术也不是医生自己来做，费用也不好全免，因为耗材、手术室、工具、仪器还有人员的使用是实实在在的，对患者免去也是医生自己垫付。

医生最大程度也就只能是把自己能说了算的部分免去，再找价格更低的治疗方案，但是这可能不是最好的解决办法，因为医生要为患者的治疗负责，有的时候就是没有办法。

不是有那么句话么：有啥别有病，没啥别没钱。

还是赚钱重要，至少得能病的起。